別記第５号様式（第８条関係）

神崎町危険ブロック塀等安全対策事業補助金工事変更(中止)承認申請書

年　　月　　日
　神崎町長　　　　　様

住所　　　　　　　　　　　　　　
補助対象者　氏名　　　　　　　　　　　　㊞　
電話　　　（　　　）　　　　　　

　　　　　年　　月　　日付け神崎町　　指令第　　号の　　で交付決定を受けた神崎町危険ブロック塀等安全対策事業補助金について、次のとおり工事の内容の変更（中止）をしたいので、神崎町危険ブロック塀等安全対策事業補助金交付要綱第８条第１項の規定による承認を願いたく申請します。

１　工事の内容の変更

２　工事の中止
　（理由）